*Az adatok kitöltésével elismerem, hogy a NAK Biztosításközvetítő Kft. adatkezelési szabályzatát elolvastam, megértettem a benne foglaltakat elfogadom.

*SZTSZ szám: NAK munkatársak személyügyi törzsszáma

*Falugazdász körzete:

*Termelő neve:

*Irányítószám:

*Helység:

*Közterület neve, típusa, száma:

*E-mail címe:

*Telefonszáma:

*MÁK azonosítószáma:

Növénykultúra adatok: